EASD2015：辣椒素贴剂改善痛性冠心病周围神经病变疼痛

肾病大脑皮层病因（DPN）是肾病的一种膀胱癌症，主要表现为外周神经功能障碍。其中痛性肾病大脑皮层病因（DPNP）极为常见，其属于一种神经病理性头痛。DPNP 不会致使影响症状的生活习惯运动速度，且其常于日夜加重，进而致使影响症状知觉。目从前 FDA 只批准了度洛西汀和普瑞巴林用到治疗法 DPNP。

在再一过去的第 51 届西欧肾病研究工作协不会（EASD）年不会前，欧盟批准 8% 咖啡因贴剂（Qutenza，安斯泰来精细化工公司）用到 DPNP。在此之从前，无论欧盟还是英美两国，8% 咖啡因贴剂用到病症的适用人群皆不包含肾病症状。

来自于安斯泰来精细化工公司的 Stoker 任教调查结果了叫作 STEP 研究工作的 3 期研究工作结果。STEP 是一项随机、折衷、双盲临床试验，分析调查结果了 8% 咖啡因贴剂用到 DPNP 的安全性和系统性。结果表明，与抗抑郁药相对于，8% 咖啡因贴剂显著改善了症状的头痛状况和知觉运动速度。「DPNP 症状对咖啡因贴剂必需不错耐受，其安全性与之从前在带状疱疹后病症与 HIV 差异性神经病因中所做的研究工作保持一致」，Stoker 任教如是说。

STEP 研究工作合共纳入 369 名症状，平皆头痛一段时间 5.8 年，平皆 HbA1c7.3%，每日头痛打分平皆为 6.5 分（BPI-DN）。两第三组症状被随机一次性获得 1 至 4 片 8% 咖啡因贴剂或抗抑郁药，贴在足部头痛部位 30 min。为避免刺激，治疗法从前局部应用局麻药软膏（2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因）。在 2、4、8 和 12 周对主要（每日头痛打分）和次要终点量化（知觉运动速度、安全性、依赖性等）透过分析调查结果。

研究工作结果显示，咖啡因贴剂即便如此一段时间为 2-3 周，与抗抑郁药第三组相对于，治疗法第三组每日头痛打分下降来得明显（-27.4%vs-20.9%），同时，治疗法第三组症状知觉运动速度也显著改善。安全性和依赖性方面，用到咖啡因贴剂的症状中有 46.8% 浮现了不良流血事件（主要为局部烧灼感和头痛），而抗抑郁药第三组有 33.9%。如 Stoker 任教所说，「两第三组症状中皆未浮现致使不良流血事件和丧生」。

最后，Stoker 任教促请全面性阐释咖啡因贴剂治疗法外周神经病理性头痛的功能。相信不会有来得多的研究工作和证词在再一的无论如何将不会浮现，为 DPNP 症状带来福音。

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编辑： 张永安