Lancet：限制性切除手段在胆结石患者手术中的应用

指南建议外科手术肾缝合外科手术有病征的一般胃癌，但在10%-41%的症状会出现肾畸形后持续呕吐。据悉研究者人员勘察了逐步比对限制意图在肾畸形之前的运用于特性。研究者在荷兰的24家学术和非学术医院顺利完成，募兵了18-95岁的有头部呕吐和超音波证实的胃癌或胆淤泥症状。症状被随机分为（1：1）两类，一类是同样照护，由外科医生决定是否选项肾畸形，另一类是举可有来说意图，即逐步勘察是否选项肾畸形。举可有来说意图之前，相符五项预先规定准则的病者则顺利完成肾畸形：1）情况严重呕吐发作2）呕吐持续15-30分钟或更长时间3）毗邻上头部或右上象限的呕吐4）呕吐辐射到背部5）对单纯止痛药的积极呕吐反应。研究者的主要西端是12个年底随访时无呕吐的症状比可有，非劣效边界5%。1067名症状策划研究者：537名症状做了同样照护，530名症状做了举可有来说意图外科手术。12个年底的随访之前，举可有来说意图组成员298名症状从未呕吐（56%），而同样外科手术组成员321名症状从未呕吐（60%），平庸为非劣性。根据二级西端分析，举可有来说意图导致肾畸形显着最少同样外科手术（529可有之前358可有[68%]，536可有之前404可有[75%]，P=0.01）。组成员间，与飞行测试特别的肾结石并发症 (同样外科手术组成员529可有之前有40可有[8%]，限制意图组成员536可有之前有38可有[7%]，p=0.16)、手术并发症（358可有症状之前74可有vs 404可有症状之前88可有，P=0.77）或非飞行测试特别的情况严重不良惨案（529可有之前有27可有vs 526可有之前有29可有）差异不显着。研究者认为，胃癌和腹痛症状做举可有来说缝合意图对缩减术后的呕吐特性不理想，但可缩减不必要肾缝合的频发，研究者结果帮助胃癌症状和医生慎重对待肾畸形。早期中有：Aafke H van et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE)： a multicentre， randomised， parallel-arm， non-inferiority trial.Lancet. April 26，2019.本文亦同梅斯病理学（MedSci）原创载入搜集，转载均需授权！