自杀受到重视的时代，不要忘了电休克治疗

有大约期，American闻名设计师Kate Spade及闻名主持人Anthony Bourdain在三天内相继自杀不曾遂身亡，自杀不曾遂及其背后的精神难题其后成香港市民重视的焦点。American疾控中会心（CDC）数据集推断，American年自杀不曾遂数量自1999年以来增加了有大约30%，目前为第十大死因，2016年有45，000人死于自杀不曾遂。或多或少的是，自杀不曾遂也是唯一一种展现上升21世纪的极为重要死因。尽管自杀不曾遂发生的原因是多总体的，但至少有一半自杀不曾遂不曾遂或成功者精神障碍，大部分为心境障碍或忧郁症性障碍。

《纽大约时报》的一篇书评中会，心理医生医生Richard A. Friedman声称：“2017年，American国立生活品质深入研究院（NIH）在深入研究自杀不曾遂及自杀不曾遂预防上花的钱甚至还不如膳食补充剂；其他一些公共生活品质难题，如HIV和心脏病，却获取了最有力的重视及深入研究费用支持……自杀不曾遂之所以被忽略，只是因为耻感。”针对同两组CDC数据集，Benedict Carey则声称：“目前被证明可有效性缩减自杀不曾遂的行为甚少，其中会一种对于香港市民而言索然无味——限。”

本文著者认为，还有一种行为可以有效性增加自杀不曾遂危险性，那就是电休克用药（ECT）。然而，电休克在诊疗中会的应用领域仍突出太少，一总体在于耻感，另一总体也在于“索然无味”。通过一种心理医生常规用药增加自杀不曾遂危险性，相比较于一些更富意想不到的行为似乎变得比较有趣。然而，大量深入研究推断，电休克在较慢改善原发精神障碍及增加自杀不曾遂危险性总体非同凡响。本文著者对这些一新证据进行了谈到，并假定了诊疗建议。

与通用性

一项刊载于2017年8月JAMA Psychiatry的极为重要深入研究推断，相比较于药剂用药，电休克可以使心境障碍住院病征在30天内再入院的危险性急剧下降一半之多。然而，来自一个大型医疗数据集库的数据集推断，只有0.25%的心境障碍病征给与了电休克用药；与之类似于，大大约11，000名精神障碍的American军队中会，只有50人（0.45%）给与了电休克用药。

事实上，由于发挥作用较慢及确切，电休克即便并非大部分病征的二线用药行为，在较慢缓解症状及减轻痛苦总体也具更高的通用性；若病征本身已经存在危险，电休克的价值更不必却说。一项大型的生活品质经济学深入研究中会，深入历史学者深入探讨了在抗抑郁用药的六个不同下一阶段引入电休克的通用性；结果推断，当两种药剂用药失败后即进行电休克用药，对于病征而言最为“昂贵”，而非作为尝试无数种药剂后的选择。深入研究还推断出，“4年内，电休克可以让不曾获取有效性控制的抑郁所占的时间比事例从50%急剧下降至33%-37%，较早适用电休克盈利极大。”

如果电休克用得多一些，一些自杀不曾遂事件到底能够获取预防？American的不同沿海地区及21世纪上的各个国家政府，电休克的适用率相距很大。一项的系统综述中会，Leiknes等收集了世界各地区域内电休克的适用原因。平均而言，每10，000名区内中会，每年大约有2.2人给与了电休克用药；在某些国家政府，电休克之外的耻感相对来说，适用率也相应很低，如比利时每10，000名区内中会每年大约有4.5人给与了电休克用药。在American，这一位数为3，略低于每年有90，000人给与了电休克用药。基于同一个医保数据集库的分析推断，全American每年大约顺利进行450，000-500，000次电休克用药。

基于2016年Medicare数据集库，夏默49，000名心理医生医生中会，只有1，216人在2006年好好过电休克。国际电休克及神经刺激总会（ISEN）共有大大约300名入会，而ECT执业人员存在值得注意的性别差异，只有19%为女性；与之形成对比的是，过去十年间心理医生住院外科医生中会，女性的数量大大约男性。在American，只有14%的电休克用药是由女性心理医生外科医生顺利进行的。事实上，住院外科医生下一阶段针对ECT的体会也决定着其后心理医生医生对ECT的冷漠，是积极开放还是犹豫不决，甚至在本品时颇感不适。

很多人对电休克的感触仍停留在电影《横越疯人院》的描述。然而，传统意义电休克在经过改进型后，对病征引发额外损害甚至致死的危险性已低之又低。有大约期一项的系统综述及meta分析推断，每100，000次电休克操作中会仅发生2.1事例致死，这使得电休克成全麻下最确保安全的用药行为之一。非同脉冲任左单侧电休克领域的应用退步使得很多重症心理医生病征再一康复，而知觉副作用相当间歇性。电休克发明80年来，其用药及之外深入研究日久弥一新，在世界各地区域内仍处于全面推进中会，PubMed中会有关电休克的深入研究文献已大大约15，000篇。

尽管其他一些一新型脑刺激应用准备带入大众的掩蔽，但电休克用药仍是独一无二的：没有其他用药行为在抗抑郁/抗忧郁症、发挥作用速度及诊疗适用经验上能与之驾驭。如果将电休克与其他神经刺激应用所称，那是对病征的不负责任——电休克用药无论如何享有低的队列。

结语

大量证据推断，电休克在有大约年来取得了长足的退步，但诊疗应用领域仍突出太少。本文著者或许，对于某些特定病征而言，更早、更多地适用电休克有助于改善诊疗代管，包括增加潜在的自杀不曾遂危险性。如上所述，夏默每年大约有90，000人给与了电休克用药；尽管确切位数难以数值，但如果每年有250，000人给与电休克用药（每年1，500，000次电休克用药），则有望实现最佳的香港市民精神生活品质代管，以及遏制精神障碍背景下的自杀不曾遂盛行的21世纪。

现下一阶段，在American搞到一张电休克本品比搞到一支还麻烦，但这一现象毕竟准备扭转。随着神经生物学基础性深入研究及诊疗深入研究证据的累积，长期被边缘化的电休克准备心理医生弹药库中会重获应有的地位。