深入学习：睾丸内静脉曲张并病变

精索腰椎类似，而腹腔内腰椎（Intratesticular Varicoceles，ITV）较引人注目，出生率为 0.4%～1.7%，可起因于腹腔纵膈、被薄膜下或二者同时起因。目同一时间 ITV 的病症生理机制和流行病学重要性非常一致，其核磁共振病征也不具共通点。阿塞拜疆的 Emre Ünal 助手根据既往古地方志为此进行了综述分析方法，文中的发表在 2017 年第 11 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

著者表明，既往古文献发现 ITV 愈来愈常起因于腹腔萎缩或眩晕同侧精索腰椎病症，因此有历史学家表明，似乎系因腹腔实际上重量的减缓，其紧密性及牢固性降高，随之产生潜在腔隙，从而使得腹薄膜拓展填充。流行病学上，腹腔固定术后可注意到腹腔萎缩，并可所致腹腔内腰椎，似乎大力支持「腹腔萎缩与 ITV 存在因果关系」的观点（由此可知 1）。

由此可知 1 年长病症右边腹腔腹腔内 ITV，既往有右边腹腔固定术史。由此可知 A 二维核磁共振结果显必右边腹腔重量微小增加，腹腔内可见迂曲管状本体；由此可知 B 和由此可知 C 为 CDFI 清楚结果显必反流（记号），无精索腰椎病征

既往众多研究课题中的，多数患者结果显必 ITV 与同侧精索腰椎有关。著者表明，长期精索腰椎似乎会所致同侧腹腔重量增加，早期周边部组织表面积微小降高，核磁共振上可辨认腹腔被薄膜下的 ITV（由此可知 2）。随着腹腔继续萎缩，其中的心区域腹腔内腰椎也随之起因（由此可知 1 和由此可知 3）。著者表明，腹腔内腰椎是腹腔萎缩的结果而不是缘故。

由此可知 2 年长病症右边侧腹腔被薄膜下的 ITV。由此可知 A 二维核磁共振结果显必右边侧腹腔被薄膜下管状本体（记号）；由此可知 B 和由此可知 C 彩色红外结果显必腹腔内腹薄膜反流（记号）。该病症并无腹腔萎缩病征，但可发现同侧精索腰椎（除此以外）

由此可知 3 30 岁男性双侧腹腔萎缩，腹腔腹腔内 ITV，曾行双侧精索腰椎手术。由此可知 A 和由此可知 B 彩色红外结果显必右边腹腔腹腔内腹腔内腰椎伴反流（记号）；由此可知 C 和由此可知 D 必双侧腹腔重量大多减小，右边（记号）比右边侧（除此以外）萎缩愈来愈微小

ITV 最主要的流行病学病征是男性不育和慢性阴茎呕吐，主要为核磁共振检查无意中的发现。著者发现，腹腔内腰椎似乎所致；还有的腹薄膜冠心病，可表现为急性阴茎呕吐，此时较易与其他所致阴茎呕吐的缘故（如腹腔扭转）误读（由此可知 4）。有引述术同一时间流行病学为竖顿性锁骨疝，术后证实为为腹腔精索蔓状腹薄膜高血压，也有中的间腹腔内腹薄膜高血压所致肺栓塞的引述。因此，处理这些腹薄膜高血压时要尤为小心。

由此可知 4 成年人病症的急性腹腔内腹薄膜高血压及同侧精索腰椎。由此可知 A-C 右边侧腹腔二维和 CDFI 结果显必急性腹腔内腰椎冠心病（记号）；由此可知 D 和由此可知 E 可结果显必同侧精索腰椎（记号）；由此可知 F CDFI 结果显必高血压内侧部分管腔通畅（记号）；由此可知 G 抗凝外科手术 3 月后 CDFI 结果显必腹腔内腰椎部分管腔通畅（记号），仍有残余高血压，腹腔实际上内可见即便如此高水声区（除此以外），为腹薄膜性梗塞

右边侧腹腔内腰椎似乎愈来愈较易产生高血压，其缘故包括：（1）右边侧腹腔腹薄膜愈来愈长并且椭圆形直角汇入右边膀胱腹薄膜；（2）右边侧腹腔气管直抵右边膀胱腹薄膜并似乎压制它；（3）乙状结肠拓展似乎压制右边侧腹腔腹薄膜。

腹腔内腹薄膜高血压的流行病学常缺少核磁共振检查，慢性腹薄膜高血压在核磁共振上可结果显必再加腹薄膜管腔内高血压或再加产生（由此可知 5），而急性充满型腹腔内腹薄膜高血压在核磁共振上可表现为高水声病灶，较易与腹腔误读。

由此可知 5 年长病症的腹腔被薄膜下和腹腔内 ITV。由此可知 A 二维核磁共振结果显必右边侧腹腔腹腔内和被薄膜下拓展的管状本体，其中的被薄膜下曲张的腹薄膜管腔内可见连在一起样水声，为冠心病同一时间病征（记号）；由此可知 B 和由此可知 C 彩色红外结果显必腹腔腹腔内腰椎并反流（长记号），以及被薄膜下腹腔内腰椎的湍流（短记号）。还可见同侧精索腰椎（除此以外）和右边侧腹腔萎缩

著者论述表明，腹腔内腰椎似乎是腹腔重量减缓所致，其确切病症生理机制有待进一步研究课题。急性腹腔内腹薄膜冠心病可注意到急性阴茎呕吐，应注意与其他所致急性阴茎呕吐的缘故相鉴别。

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编辑： 刘德泉