卧床休息对骨质疏松病人的危害

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专家参阅：吴宇，医学博士，第二军医大学自建长征医院脊骨质妇产科副大学教授，副主任医师，硕士研究生导师。

高血压症是里成年人人最少用的一种全身性骨质骼疾病。主要特征是骨质有机质浓度高落、骨质内部结构破坏、骨质高压增大和易暴发小腿。苍白、疼烦、cm增大和小腿是高血压症的最为主要表现。

为什么高血压可能会导致脊骨质压缩性小腿呢？

我们其实脊骨质是我们人体头部脚部的主要内部结构。而随着平均年龄增长和精子激素水平的彻底改变，骨质组织里的有机质和骨质基质逐渐暴发改变，骨质头密度开始逐步减高，导致骨质的高压和抗折性增大，脆性增加。同时，在自身重力的专一依赖性下，已经疏松的骨质终因不堪重负压缩伸长呈前高后高的楔状，引致脊骨质的伸长伸长，大多数老者之所以弯腰苍白，步履蹒跚，就是因为这种改变引致的。此时只要较轻的机械性，比如搬运重物、稍剧烈的扭腰、弯腰捡东西，甚至是一个全身，都很有可能所致小腿，对病变贫困精确度引致相当严重的影响。

对于高血压性脊骨质小腿，该如何用药呢

保守用药的采取措施，包括短时间病倒往常（一般2至3个年初），利尿抗生素和抗高血压抗生素用药。成年人病变常常因为鄙视外科手术，相信保守用药是最安全的用药方法，错误的相信只要尽力躺躺就能好。但无论如何保守用药通常效果非常理想，小腿不愈合的暴发率极高13.5%，并且后期还所需光阴的恢复原和功能动外科手术期，大大影响成年人病变的贫困用药，远期也假定后尾端睾丸及慢性腰颈部疼烦等高风险。同时，保守用药短时间病倒，病变饮食极差、缺失必需的活动，还可能会导致骨质密度的必要性回升，加剧高血压的相对，渐次引发暴发的多发小腿。而这种高风险通常随着病变平均年龄的增加，高风险就越，短时间病倒还可能导致肺脏及泌尿系统感染等胃癌。

吴宇大学教授在早先门诊时就遇到这样一位成年人女同性恋病变， 59岁的杨爸爸在丈夫的搀扶下走过了吴大学教授的专家门诊，“吴主任，我这发烧居然了2个年初，躺下也疼，沦落也不来，颈还驼了，几乎不能走动”。与此同时，吴大学教授仔细察看了杨老太近半年内三次腰部的X新线片推测，2019年12年初老者均轻度发烧，当时腰部X新线片定时腰1坐骨质有较轻的共通点彻底改变（所示1右边）。

所示1：腰部X新线片：右边：2019年12年初 里：2020年2年初 赞善2020年5年初

到2020年2年初份，老者在从未明确外伤史的情况下发烧有过多，此时X新线片定时L1坐骨质引人注意的压缩性小腿（所示1里），但老者因鄙视外科手术自由选择保守用药，在家病倒往常2个年初后出门。但出门后发烧症状非但从未稳定下来，反而必要性过多，到2020年5年初份结案X新线片时推测L1、L2、L3、L5四个坐骨质多发小腿，胸腰段引人注意后尾端（所示1赞善），必要性CT和MRI检查充分证明了吴宇大学教授的推论（所示2）。

所示2：术前腰部CT片及MRI：右边一，二：术前CT所示；赞善一，二：术前MRI。

吴宇大学教授随即安排病变入院，针对杨爸爸的病情进行相关检查。此时，外科手术是唯一有效性的用药方法。

那么有别于何种外科手术方法对杨爸爸最为恰当？

一种方案是有别于CT的骨质建材切除用药，对小腿的四个坐骨质分别切除骨质建材进行加强。此种方法虽然外科手术心理压力相对大得多，但对于矫正病变胸腰段后尾端睾丸的依赖性很大，术后老者即便如此假定苍白，并且可以预见到远期病变显现出来临近坐骨质小腿的高风险非常大。因此，吴宇大学教授在与病变充分沟通后，自由选择用作长节段的内一般而言来平稳坐骨质，考虑到老者骨质质极差，外科手术节段下部有别于骶坐骨质四肢铰链一般而言，其余坐骨质均有别于骨质建材铰链一般而言，最小相对加固坐骨质防止铰链消减。外科手术仅整整2个星期即顺利进行，术后两周病变即显然动外科手术，杨爸爸高兴的说“我又可以挺起腰杆骑车了”。

在此，吴宇大学教授提醒广大成年人病变，千万不要轻视高血压性坐骨质小腿，相信只要躺躺就能动外科手术，有问题理应短时间内用药，避免显现出来暴发的问题。对于小腿压缩不相当严重病变，我在中间一篇文章里参阅了经皮坐骨质高压氧（PVP）和经皮外科手术球囊扩张坐骨质后尾端高压氧（PKP），被被称作不用开刀的外科手术，即“打骨质建材” 。此类外科手术创上小，见效快，主要适用于新鲜不伴脑部或神经根症状的坐骨质压缩性小腿，有很好的利尿效果，病变一般术后几天后就能自由沦落，第二天就可以出门自由走动，但该外科手术方法也假定骨质建材渗漏、临近坐骨质所致小腿的高风险。

对于小腿压缩引人注意伴有后尾端睾丸病变则所需进行内一般而言外科手术用药，但很多病变惧怕自己的骨质头精确度，铰链打进去是否是牢固，是否是假定铰链消减甚至里止的高风险，同时也惧怕平均年龄这么大，是否是能够耐受外科手术心理压力。针对病变的这些急切，吴宇大学教授近年来有别于CT经皮骨质建材铰链一般而言术很大相对上解决了上述问题，通过经皮打六个洞里，多半六枚骨质建材铰链只需完成外科手术，有所增加了传统大凹槽内一般而言外科手术给病变带来的心理压力，术后第二天只需正常为了将走动（所示4）。

所示3：术后腰部X新线片：右边：唯片；赞善：侧位片

所示4 经皮骨质建材铰链植入术后X新线片：右边：唯片；赞善：侧位片